.devreserllnefreW©.devreserllnefreW©ynoynoynoanretnroF.laitnedifnoC.devresersthgirnefreW©esuynoanretnroF.laitnedifnoC.devresersthgirnefreW©esuynoanretnroF.laitnedifnoCesuynoanretnroF.laitnedifnoCesuynoesuanretnroF.laitnedifnoC.devreserllnefreW©ynoesuanretnroF.laitnedifnoC.devreserllnefreW©esuroF.laitnedifnoC.devresersthgirllnefreW©anretnesuroF.laitnedifnoC.devresersthgirllnefreW©anretnlliA7lliA9lliAlliAlliA8lliAlliAlliA東京都医学検査 Vol. 53 No. 1 公費国庫公費地方Presentation title民間の医療保険MedicarePresentation titlePresentation titlePresentation titleその他患者負担等保健料事業主保健料被保険者患者負担Medicaid (federal)Medicaid (state)その他財源別国民医療費（45兆359億円）公費国庫, 25.3%公費地方, 12.7%その他患者負担等, 12.1%アメリカでの財源別医療費民間の医療保険, 33.2%Medicare, 23.2%日本米国～3.37億820561292.772.62.63民間の医療保険＋社会保険（補助）病院・入っている保険制度による人口～1.25億病院数人口1000人当たりの病床数人口1000人当たりの医師数12.62保健制度社会保険保険点数検査毎に全国統一1113101214Presentation titlePresentation titlePresentation titlePresentation title03sthgirsthgirllsthgirsthgirll保健料被保険者, 28.3%保健料事業主, 21.6%Medicaid (state), 6.3%その他, 13.8%Medicaid (federal), 10.8%患者負担, 12.7%83臨床検査現場での考え方の違い米国•民間の保険医療費の一番大きい財源となっている•医療はサービスという側面が強いが、インフラ・セーフティーネットとして高齢者・障害者（Medicare)や、低所得者（Medicaid)の為の公的医療保険保険がある•市場原理に任せていて合理的•病院は中央集約化され、それを中心に小さいクリニックが展開している日本•公的な仕組みの医療財政•医療はインフラ・セーフティーネットという意味合いがあるので、国が主導で医療保険制度を作り、それに加えて4割近くの医療費を公的財源で補填している•誰でも・どこでも・いつでも医療機関にかかることができる社会•小さな町でも病院がある•「かかりつけ医(Primary Care Physician)」にアポイントメントを入れる•病気を診るだけでなく、患者の全体像を把握し、治療方針を立てる•家庭医療科（Family Practice）,内科（Internal Medicine）,小児科（Pediatrics）,そして産婦人科（OBGYN (obstetrics/ gynecology)）が多い•大抵は病院が展開しているクリニックで診察を実施•「かかりつけ医」の施設で十分なケアができない場合は「かかりつけ医」が専門外来クリニックや専門施設がある病院を紹介する•基本、専門外来クリニック等は「かかりつけ医」の紹介がないとアポが取れない日米：医療関連背景（2021年のデータ、OECDから引用）米国での財源別医療費米国で医療を受ける時の基本的流れ臨床検査現場での考え方の違い米国での財源別医療費（CDCからのデータ）日米：医療背景日本での財源別国民医療費(2021年のデータ、厚労省のデータを使用)•臨機応変vs スタンダード化•“性善説”？vs “性悪説”？•責任の所在について
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