61.0--79-8東京都医学検査 Vol. 53 No. 2112.53.813101214230.6DDD319/143922.2%694/444515.6%230/143616.0%227/25668.8%atezolizumabMuir C.A. et al. Thyroid. 30(10):1458-1469, 2020TSH受容体刺激型抗体甲状腺中毒期機能低下期正常化1.30.051.20.8MEDLINE, Embase, PubMedでサーチ30のRCTs炎症による濾胞の破壊２ヵ月分の貯蓄Normal range中枢性甲状腺機能低下症TSH↓FT4↑TSH→FT4↑TSH↓FT4→TSH→FT4→normal rangeTSH↓FT4↓TSH→FT4↓DDDICIによる内分泌障害の頻度をメタ解析で検証PubMedでサーチ、38のRCTs(n=7551)log-odds random effects modelsを使用イピリムマブニボルマブペムブロリズマブアベルマブアテゾリズマブデュルバルマブPD-1+CTLA4抗体原発性甲状腺機能低下症TSH↑FT4↑TSH↑FT4→TSH↑FT4↓Barroso-Sousa R. et al. JAMA Oncol4(2):173-182, 2018甲状腺中毒症<0.013.0FT4TSH３ヶ月未満>10%182/38634.7%TSH <0.01 FT4 3.35TRAb<0.8 SITSH：TSH不適切分泌症候群TSH産生下垂体腺腫甲状腺ホルモン不応症潜在性甲状腺機能低下症原発性甲状腺機能低下症甲状腺機能障害低下症(%)中毒症(%)TSH <0.01 FT4 3.92TRAb23.0 バセドウ病と甲状腺炎甲状腺中毒症潜在性甲状腺中毒症甲状腺機能低下症中枢性甲状腺機能低下症下垂体炎(%)CTLA-4抗体PD-1抗体PD-L1抗体甲状腺中毒症-TSH↓FT4↑TSH↓FT4↑TRH甲状腺炎TSH3.81.77.03.23.90.613.28.0TRHバセドウ病甲状腺炎TSHFT4, FT3末梢組織視床下部下垂体TSH甲状腺FT4, FT3末梢組織バセドウ病FT43.81.18.0視床下部下垂体甲状腺TSH↑FT4↓TSH↑FT4↓甲状腺機能低下症TSH↓→FT4↓甲状腺機能異常のパターン視床下部・下垂体・甲状腺軸甲状腺炎の典型的な経過ここから甲状腺irAEの話ICIによる甲状腺irAEの頻度視床下部・下垂体・甲状腺軸甲状腺炎とバセドウ病(自験例）ICIによる下垂体機能低下症・甲状腺機能障害166
元のページ ../index.html#42