-ACTH-東京都医学検査 Vol. 53 No. 247494850ワーキンググループ委員長：有馬寛副委員長：赤水尚史日本内分泌学会HPhttp://www.j-endo.jp/modules/news/index.php?content_id=22中枢性甲状腺機能低下症中枢性副腎皮質機能低下症甲状腺中毒症原発性甲状腺機能低下症原発性副腎皮質機能低下症中枢性副腎皮質機能低下症171CRHコルチゾールコルチゾールの補充Sick day対応倦怠感、食欲不振、体重減少、低Na血症、好酸球増多、低血糖頭痛、TSHとFT4低値疑ったらACTH, コルチゾール測定視床下部下垂体副腎末梢組織月1回甲状腺機能（TSH, FT4, FT3）のモニター潜在性の機能異常は、TSHのみ↑↓甲状腺中毒症の原因は甲状腺炎（バセドウ病はごくまれ）中毒症：β遮断薬低下症：レボチロキシン補充TSH↓→FT4↓ACTH↓→コルチゾール↓◆甲状腺irAEの診断と治療TSH↓FT4↑TSH↑FT4↓ACTH↑コルチゾール↓Take home messagesTake home messages免疫チェックポイント阻害薬による内分泌障害の診療ガイドライン◆下垂体irAEの診断と治療ACTH↓→コルチゾール↓視床下部・下垂体・副腎軸早朝コルチゾール低値（≦4μg/dL）ストレス時にコルチゾール基準範囲水溶性ハイドロコートン®100mg divコートリル® (10) 1錠1x朝Sick day対応
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