PPPPPPPPNNSSSNN東京都医学検査 Vol. 53 No. 2洞周期洞周期洞周期完全代償性PVC洞周期がリセットされてる・・・どこで？PAC≒100ms心房期外収縮(+100～200ms)12001080920109011601400(ms)RR interval600620600440720600590(ms)RR interval≒160msSACT 50～110ms×2で100～200ms洞周期はリセットされていない・・・房室解離か？PACなら・・・延長度合いが長すぎ≒400msPVC:先行する異所性P波がないことを確認する（房室解離の証明）→洞周期がリセットされていないことを証明する完全代償性（期外収縮をはさむ基本心拍の間隔が基本周期の2倍）基本洞周期840ms心房840840840840房室伝導180180180180心室84052011608401680ms = (基本R-R×2)洞結節洞房伝導心房房室伝導心室1090異所性P波のインターバルの特徴異所性P波～洞性P波は洞周期より100～200ms延長する不完全代償性期外収縮をはさむ基本心拍の間隔が基本周期の2倍より短い洞結節をリセット基本洞周期860ms洞結節860洞房伝導8080心房8606001020860房室伝導160160160160160心室86060010208601620ms < (基本R-R×2)洞周期洞周期+SACT×21340120010401200PAC（異所性P ）洞周期+α洞周期洞周期リセット洞周期洞周期不完全代償性PAC洞周期はリセットされていない・・・房室解離か？PVC洞性不整脈洞周期がリセットされてる・・・どこで？PVCなら・・・P波位置合わないこの前にP波がないとつじつまが合わない≒100ms197期外収縮形は似ているが・・・必ず可能性を否定する手順も忘れずに→いくつか可能性を考えてディバイダ―で検証するどこまで持続？→洞結節の最後のリセットがどこか？不整脈解析は心房と心室の関係性評価PVC：洞調律がリセットされていないことを証明PAC：異所性P波の存在を証明→洞調律のリセットを確認心房期外収縮と洞性不整脈洞周期はリセットされていない→房室解離異所性P波は洞周期をリセットする異所性P～次の洞性Pは洞周期＋100～200ms延長
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