東京都臨床検査53巻2号_2

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２：１ブロック⇒Wenckebaca型かMobitzⅡ型か区別つかないMobitzⅡ型2度房室ブロック３：１ブロック⇒アドバンス2度（高度房室ブロック）第4肋間＊診断名？＊アクション？症状なし⇒経過観察症状あり⇒循環器コンサルト失神のエピソードによらず循環器コンサルト第３肋間P波の欠落PとQRSの関係の破綻＊診断名？＊アクション？＊診断名？＊アクション？Sinus rhythum症状なし⇒循環器と相談し経過観察症状あり⇒循環器コンサルト日本循環器学会編:循環器病の診断と治療に閲するガイドライン(2011年度合同研究班報告).ＱＴ延長症候群(先天性・二次性)とBrugada症候群の診療に関するガイドライン(2012年改訂版)４つの第2度房室ブロックのマネジメントWenckebach型2度房室ブロックQTc>475 要注意QTc>500危険︕QTc>525近くに除細動をSystem 1（直感的思考）•ブルガダ症候群•ARVC•QT延長症候群•…Case５42歳男性失神したCase６78歳男性失神発作Case５42歳男性痙攣した209•BazettQTc＝QT／√R-RSystem 2（分析的思考）SSS症候群２：１房室ブロックアドバンス2度…RRの半分＜QT東京都医学検査 Vol. 53 No. 2確定診断が難しい1.来院時心電図2.負荷検査3.加算平均心電図・特殊解析心電図4.臨床心臓電気生理学的検査5.遺伝子検査